Nūhou

"Ua ʻike ʻia koʻu hoalauna he Covid-maikaʻi a hoʻokomo ʻia i ka haukapila kokoke," i hōʻike ʻia e kahi lālā hui WhatsApp i kekahi mau lā i hala.Ua nīnau kekahi lālā inā aia ʻo ia ma ka ventilator?Ua pane ka lālā mua aia ʻo ia ma ka 'Oxygen Therapy'.Hoʻokani maila kekahi lālā ʻekolu, me ka ʻōlelo ʻana, “Auē!ʻaʻole ʻino loa kēlā.Ua hoʻohana koʻu makuahine i ka Oxygen concentrator no kahi kokoke i 2 mau makahiki i kēia manawa.Ua ʻōlelo kekahi lālā ʻike, “ʻAʻole like ia.ʻO ka Oxygen concentrator ka Low Flow Oxygen Therapy a me nā halemai e hoʻohana ai e mālama i nā maʻi maʻi, ʻo ia ka High Flow Oxygen therapy.

Ua noʻonoʻo ka poʻe a pau, he aha ka ʻokoʻa ma waena o Ventilator a me Oxygen therapy - High Flow or Low Flow?!

Ua ʻike ka poʻe āpau he koʻikoʻi ke kau ʻana i ka ventilator.Pehea ke koʻikoʻi o ka mālama ʻana i ka oxygen therapy?

Oxygen Therapy vs Ventilation ma COVID19

Ua lilo ka Oxygen therapy i ka huaʻōlelo buzz i ka mālama ʻana i nā maʻi maʻi COVID19 i nā mahina i hala iho nei.Ua ʻike ʻo Malaki-Mei 2020 i kahi hakakā huhū no nā Ventilators ma India a ma ka honua holoʻokoʻa.Ua aʻo nā aupuni a me nā poʻe a puni ka honua pehea e hiki ai i ka COVID19 ke alakaʻi i ka hoʻohaʻahaʻa ʻana i ka saturation oxygen i loko o ke kino me ka leo mālie.Ua ʻike ʻia ua hoʻemi ʻia kekahi mau maʻi hanu i ka saturation oxygen a i ʻole nā ​​pae SpO2 a hiki i 50-60%, i ka manawa i hōʻea ai lākou i ka Hale Hōʻikeʻike Haukapila me ka manaʻo ʻole.

ʻO ka nui o ka oxygen saturation maʻamau he 94-100%.Hōʻike ʻia ka saturation oxygen <94% he 'Hypoxia'.Hiki i ka Hypoxia a i ʻole Hypoxemia ke hopena i ka hanu ʻana a alakaʻi i ka pilikia hanu ʻeha.Ua manaʻo nui ka poʻe a pau ʻo Ventilator ka pane no nā maʻi maʻi Covid19.Eia nō naʻe, ua hōʻike ʻia nā helu i kēia manawa ma kahi o 14% wale nō o nā poʻe me COVID-19 e hoʻomohala i ka maʻi maʻamau a koʻikoʻi a koi aku i ka hoʻokipa a me ke kākoʻo oxygen, me kahi 5% wale nō e koi maoli i ke komo ʻana i kahi Intensive Care Unit a me nā kākoʻo kākoʻo me ka intubation a ventila.

I nā huaʻōlelo ʻē aʻe, 86% o ka poʻe i hoʻāʻo maikaʻi ʻia no COVID19 he asymptomatic a hōʻike paha i nā hōʻailona maʻalahi.

ʻAʻole pono kēia poʻe i ka oxygen therapy a i ʻole ventila, akā ʻo ka 14% i ʻōlelo ʻia ma luna nei.Manaʻo ʻo WHO i ka lāʻau oxygen hou i ka manawa koke no nā poʻe maʻi me ka ʻeha hanu, hypoxia/hypoxemia a i ʻole ka haʻalulu.ʻO ka pahuhopu o ka oxygen therapy ʻo ka hoʻihoʻi ʻana i kā lākou oxygen saturation pae i> 94%.

He aha kāu e ʻike ai e pili ana i ka High Flow Oxygen Therapy

Inā ʻoe a i ʻole kāu mea aloha i loko o ka māhele 14% i ʻōlelo ʻia ma luna - makemake paha ʻoe e ʻike hou aku e pili ana i ka lāʻau oxygen.

Makemake paha ʻoe e ʻike pehea ka ʻokoʻa o ka oxygen therapy mai ka ventilator.

He aha nā ʻōnaehana oxygen like ʻole a me nā ʻōnaehana lawe?

Pehea lākou e hana ai?He aha nā ʻāpana like ʻole?

Pehea ka ʻokoʻa o kēia mau mea hana i ko lākou hiki?

Pehea ko lākou ʻokoʻa i ko lākou mau pōmaikaʻi a me nā pilikia?

He aha nā hōʻailona - ʻO wai ka mea e pono ai ka oxygen therapy a ʻo wai ka mea e koi ai i ka Ventilator?

E heluhelu no ka ʻike hou aku…

Pehea ka ʻokoʻa o kahi mea hoʻolāʻau oxygen mai kahi ventilator?

No ka hoʻomaopopo ʻana i ka ʻokoʻa o kahi hāmeʻa oxygen therapy mai kahi ventilator, pono mākou e hoʻomaopopo mua i ka ʻokoʻa ma waena o Ventilation a me Oxygenation.

ʻO ka hoʻoheheʻe ʻana me ka oxygenation

Ventilation - ʻO ka Ventilation ka hana o ka hanu maʻamau, me nā kaʻina hana o ka inhalation a me ka exhalation.Inā ʻaʻole hiki i ka mea maʻi ke hana i kēia mau kaʻina hana iā lākou iho, hiki ke kau ʻia ma luna o kahi ventilator, e hana ia no lākou.

Oxygenation - He mea nui ka ea no ke kaʻina hana hoʻololi kinoea, ʻo ia hoʻi ka hāʻawi ʻana o ka oxygen i ka māmā a me ka wehe ʻana o carbon dioxide mai ka māmā.ʻO ka oxygenation ka ʻāpana mua wale nō o ke kaʻina hoʻololi kinoea ʻo ia hoʻi ka hāʻawi ʻana i ka oxygen i nā ʻiʻo.

ʻO ka ʻokoʻa ma waena o ka High Flow Oxygen therapy a me Ventilator ma ke ʻano nui ka mea aʻe.Hāʻawi wale ka lāʻau oxygen iā ʻoe i ka oxygen hou - ke hana mau nei kou māmā i ka hana o ka lawe ʻana i ka ea momona o ka oxygen i loko a me ka hanu ʻana i ka ea momona carbon-di-oxide.ʻAʻole hāʻawi wale ka ventilator iā ʻoe i ka oxygen hou, hana pū kekahi i ka hana o kou māmā - hanu i loko a i waho.

ʻO wai (He aha ke ʻano o ka mea maʻi) e pono ai ka Oxygen therapy & ʻo wai ka mea e pono ai ka ventila?

No ka hoʻohana ʻana i ka lāʻau lapaʻau kūpono, pono e hoʻoholo i ka pilikia me ka mea maʻi he oxygenation maikaʻi ʻole a maikaʻi ʻole ka ventila.

Hiki i ka hanu hanu ma muli o

kahi pilikia o ka oxygenation e hopena i ka haʻahaʻa o ka oxygen akā maʻamau - nā haʻahaʻa haʻahaʻa o ka carbon dioxide.ʻIke ʻia hoʻi ʻo hypoxaemic respiratory failure - hiki kēia i ka hiki ʻole i ka māmā ke komo pono i ka oxygen, ma muli o nā maʻi ʻulaʻula nui e hoʻokau ai ka wai a i ʻole sputum i ka alveoli (Nā ʻano ʻeke liʻiliʻi o ka māmā e hoʻololi i nā kinoea).He mea maʻamau a haʻahaʻa paha ka pae kalapona kalapona ma muli o ka hiki i ka mea maʻi ke hoʻomaha maikaʻi.ʻO ka mea maʻi me ia ʻano - Hypoxemia, mālama ʻia me ka oxygen therapy.

he pilikia e hoʻokuʻu ai i ka oxygen haʻahaʻa a me ke kiʻekiʻe o ka carbon dioxide.ʻIke ʻia hoʻi ʻo ka hypercapnic respiratory failure – ke kumu kēia maʻi ma muli o ka hiki ʻole o ka mea maʻi ke hoʻoheheʻe ʻia a i ʻole ka hanu ʻana, ka hopena i ka hōʻiliʻili carbon-di-oxide.ʻO ka hōʻiliʻili CO2 a laila pale iā lākou mai ka hanu ʻana-i ka oxygen kūpono.Pono kēia maʻi i ke kākoʻo o ka ventilator e mālama i nā maʻi.

No ke aha i lawa ʻole ai nā hāmeʻa Low Flow Oxygen Therapy no nā hihia koʻikoʻi?

I nā hihia koʻikoʻi no ke aha mākou e pono ai i ka oxygen kahe kahe nui ma mua o ka hoʻohana ʻana i nā concentrators oxygen maʻalahi?

Pono nā ʻiʻo i loko o ko mākou kino i ka oxygen no ke ola.ʻO ka nele o ka oxygen a i ʻole hypoxia i loko o nā ʻiʻo no ka manawa lōʻihi (ʻoi aku ma mua o 4 mau minuke) hiki ke hōʻeha nui a hiki i ka make.ʻOiai hiki i ke kauka ke lawe i kekahi manawa e loiloi i nā kumu kumu, ʻo ka hoʻonui ʻana i ka hāʻawi ʻana i ka oxygen i kēia manawa hiki ke pale i ka make a i ʻole ke kīnā.

Hoʻomaha ke kanaka makua maʻamau i 20-30 lita o ka ea i kēlā me kēia minuke ma lalo o ka pae haʻahaʻa haʻahaʻa.ʻO 21% o ka ea a mākou e hanu ai he oxygen, ʻo ia hoʻi ma kahi o 4-6 lita / minuke.ʻO ka FiO2 a i ʻole hapa o ka oxygen i hoʻoulu ʻia i kēia hihia he 21%.

Eia nō naʻe, i nā hihia koʻikoʻi hiki ke haʻahaʻa ka solubility o ka oxygen i ke koko.ʻOiai inā he 100% ka nui o ka oxygen i hoʻoulu ʻia/inhaled, hiki i ka oxygen dissolved ke hāʻawi i hoʻokahi hapakolu wale nō o nā koi oxygen kiko hoʻomaha.No laila, hoʻokahi ala e hoʻoponopono ai i ka maʻi hypoxia ʻo ka hoʻonui ʻana i ka hapa o ka oxygen i hoʻoulu ʻia (Fio2) mai ka 21% maʻamau.I loko o nā kūlana koʻikoʻi, hiki ke hoʻopakele i ke ola a hiki i ka hoʻoholo ʻana a hāʻawi ʻia ka lāʻau lapaʻau kikoʻī hou aku.

Kupono o na lako oxygen kahe haahaa no ka malama kino

He haʻahaʻa ke kahe o nā ʻōnaehana haʻahaʻa ma mua o ke kahe o ka inspiratory (ma waena o 20-30litres / minuke e like me ka mea i ʻōlelo ʻia ma luna).Hoʻopuka nā ʻōnaehana kahe haʻahaʻa e like me nā oxygen concentrators i nā kahe kahe o 5-10 lita / m.ʻOiai ke hāʻawi nei lākou i ka hāʻawi ʻana i ka oxygen a hiki i ka 90%, no ka mea, pono ka mea maʻi e hanu i ka ea lumi e hoʻomaʻamaʻa i ke koi ʻana o ka hoʻoulu ʻana - ʻoi aku ka maikaʻi o ka FiO2 ma mua o 21% akā ʻaʻole lawa.Eia hou, ma ka ha'aha'a o ka holo o ka oxygen (<5 l/min) hiki ke hanu hou i ka ea i ho'opau 'ia no ka mea 'a'ole i ho'okahe pono 'ia ka ea mai ka pale maka.Loaʻa kēia i ka paʻa kiʻekiʻe o ka carbon dioxide a hoʻemi pū i ka lawe hou ʻana i ka ea hou/oxygen.

Eia kekahi, ke hāʻawi ʻia ka oxygen ma kahi kahe kahe o 1-4 l/min e ka mask a i ʻole ka ihu, ʻo ka oropharynx a i ʻole nasopharynx (nā ala ea) e hāʻawi i ka humidification kūpono.Ma ka nui o ke kahe a i ʻole ke hāʻawi pololei ʻia ka oxygen i ka trachea, koi ʻia ka humidification waho.ʻAʻole lako nā ʻōnaehana kahe haʻahaʻa e hana pēlā.Eia hou, ʻaʻole hiki ke hoʻonohonoho pololei ʻia ka FiO2 ma LF.

ʻAʻole kūpono paha nā ʻōnaehana oxygen kahe haʻahaʻa holoʻokoʻa no nā hihia koʻikoʻi o ka hypoxia.

Kupono o ka High Flow Oxygen Devices for Acute Care

ʻO nā ʻōnaehana High Flow ka mea hiki ke hoʻohālikelike a ʻoi aku paha i ka nui o ke kahe o ka inspiratory - ʻo ia hoʻi 20-30 lita / minuke.Hiki i nā ʻōnaehana High Flow i kēia lā ke hana i nā kahe kahe ma nā wahi āpau ma waena o 2-120 lita/minuke e like me nā ventilator.Hiki ke hoʻonohonoho pono a nānā pono ʻia ka FiO2.Hiki i ka FiO2 ke kokoke i 90-100%, no ka mea, ʻaʻole pono ka mea maʻi e hanu i kekahi ea lewa a me ka nalowale o ke kinoea.ʻAʻole pilikia ka hanu hou ʻana o ke kinoea hoʻopau no ka mea ua hoʻoheheʻe ʻia ka mask e nā kahe kahe kiʻekiʻe.Hoʻonui lākou i ka hōʻoluʻolu o ka poʻe maʻi ma ka mālama ʻana i ka makū a me ka wela kūpono i ke kinoea e lubricate i ka ʻaoʻao ihu.

ʻO ka holoʻokoʻa, ʻaʻole hiki i nā ʻōnaehana kahe kiʻekiʻe ke hoʻomaikaʻi i ka oxygenation e like me ka mea i koi ʻia i nā hihia koʻikoʻi, akā e hōʻemi hoʻi i ka hana o ka hanu ʻana, e hōʻemi ana i ke kaumaha o nā māmā maʻi.No laila ua kūpono lākou no kēia kumu i nā hihia koʻikoʻi o ka ʻeha hanu.

He aha nā ʻāpana o kahi High Flow Nasal Cannula vs Ventilator?

Ua ʻike mākou i ka liʻiliʻi e koi ʻia kahi ʻōnaehana oxygen kahe kiʻekiʻe (HFOT) no ka mālama ʻana i nā maʻi ʻeha hanu.E nānā kākou pehea ka ʻokoʻa o kahi ʻōnaehana High Flow (HF) mai kahi ventilator.He aha nā ʻāpana like ʻole o nā mīkini ʻelua a pehea ka ʻokoʻa i kā lākou hana?

Pono e hoʻopili ʻia nā mīkini ʻelua i kahi kumu oxygen i ka haukapila e like me ka pipeline a i ʻole cylinder.He mea maʻalahi kahi ʻōnaehana hoʻokele oxygen kiʻekiʻe - ʻo ia ka a

mīkini hana kahe,

he mea hui ea-oxygen,

kahi humidifier,

paipu wela a

he mea hoʻouna e laʻa me ka nasal cannula.

Nā hana hoʻoheheʻe

ʻO ka ventilator ma kekahi ʻaoʻao ʻoi aku ka nui.ʻAʻole wale ia i nā ʻāpana āpau o ka HFNC, aia pū kekahi me nā ʻōnaehana hanu, kaohi a me ka nānā ʻana me nā ʻōhua e hana palekana, hoʻomalu ʻia, programmable ventilation no ka mea maʻi.

ʻO nā ʻāpana koʻikoʻi i ka papahana i ka mechanical ventilation:

ʻO ke ʻano hoʻoheheʻe ʻana, (ka nui, kaomi a pālua paha),

ʻO ke ʻano (hoʻomalu, kōkua, kākoʻo i ka ea), a

Nā palena hanu.ʻO nā palena nui he tidal volume a me ka minuke minuke i ka volume modalities, peak pressure (in pressure modalities), respiratory frequency, positive end expiratory pressure, inspiratory time, inspiratory flow, inspiratory-to-expiratory ratio, manawa o ka pause, trigger sensitivity, kākoʻo. puʻe, a me ka hoʻoulu ʻana i ka pau ʻana o ka naʻau etc.

Alarms - No ka ʻike ʻana i nā pilikia i loko o ka ventilator a me nā loli i ka mea maʻi, loaʻa nā ala ala no ka nui o ke kai a me ka minuke, ke kaomi kiʻekiʻe, ka hanu hanu, FiO2, a me ka apnea.

ʻO ka hoʻohālikelike kumu kumu o kahi ventilator a me HFNC

Hoʻohālikelike hiʻohiʻona ma waena o Ventilator a me HFNC

Hoʻohālikelike hiʻohiʻona HFNC a me Ventilator

Ventilation vs HFNC - Nā Pōmaikaʻi a me nā pilikia

Hiki ke Invasive a i ʻole Invasive ka Ventilation.I ka hihia o ka hoʻoulu ʻana, hoʻokomo ʻia kahi paipu ma ka waha i ka māmā e kōkua i ka hoʻoheheʻe ʻana.Makemake nā kauka e pale i ka intubation e like me ka hiki ma muli o ka hopena deleterious i ka mea maʻi a paʻakikī i ka mālama ʻana iā lākou.

ʻO ka intubation ʻoiai ʻaʻole koʻikoʻi iā ia iho, hiki ke kumu

ʻO ka ʻeha i ka māmā, ka ʻūhā a i ʻole ka puʻu, a me/a i ʻole

Loaʻa paha ka pilikia o ke kūkulu ʻana i nā wai,

Aspiration or

Nā pilikia o ka māmā.

ʻO ka hoʻoheheʻe ʻana ʻole

ʻO ka ventila non-invasive kahi koho i makemake ʻia e like me ka hiki.Hāʻawi ʻo NIV i ke kōkua o ka hoʻoheheʻe ʻana ma o ka hoʻopili ʻana i ke kaomi maikaʻi i loko o ka māmā ma waho, ma o kahi pale maka i hoʻohana mau ʻia i hoʻopili ʻia i kahi ʻōnaehana hoʻoheheʻe, kahi humidifier wela a i ʻole kahi mea hoʻololi wela a me ka wai, a me kahi ventilator.ʻO ke ʻano maʻamau i hoʻohana ʻia e hui pū i ke kākoʻo kaomi (PS) ventilation a me ke kaomi hopena hopena maikaʻi (PEEP), a i ʻole e hoʻohana wale i ke kaomi ʻana i ke ea maikaʻi mau loa (CPAP).He loli ke kākoʻo kaomi ma muli o ka hanu ʻana a i waho paha o ka mea maʻi a me kā lākou hoʻoikaika hanu.

Hoʻomaikaʻi ʻo NIV i ka hoʻololi kinoea a hōʻemi i ka hoʻoikaika ʻana ma o ke kaomi maikaʻi.Kapa ʻia ʻo ia ʻo "non-invasive" no ka mea hāʻawi ʻia me ka ʻole o ka intubation.Hiki paha i ka NIV ke hopena i ka nui o ke kai i hāpai ʻia e ke kākoʻo paʻi a hiki paha ke hoʻomāhuahua i ka ʻeha o ka ʻūmāmā mua.

Ka pono o ka HFNC

ʻO ka pōmaikaʻi ʻē aʻe o ka hāʻawi ʻana i ka oxygen kahe kiʻekiʻe ma o ka cannula nasal ʻo ia ka hoʻomau ʻana i ka hoʻokuʻu ʻana i ka wahi make o ke ea o luna e ka hoʻomaʻemaʻe CO2 maikaʻi.Hoʻemi kēia i ka hana hanu no ka mea maʻi a hoʻomaikaʻi i ka oxygenation.Eia hou, ke kahe nui o ka oxygen therapy e hōʻoia i ka FiO2 kiʻekiʻe.Hāʻawi ka HFNC i ka hōʻoluʻolu hoʻomanawanui maikaʻi ma o ke kahe kinoea wela a hoʻohaʻahaʻa ʻia i hāʻawi ʻia ma o ka nasal prongs ma ka wikiwiki paʻa.ʻO ke kahe mau ʻana o ke kinoea i loko o ka ʻōnaehana HFNC e hoʻopuka i nā kaomi ʻano like ʻole ma nā ala ea e like me ka hoʻoikaika hanu o ka mea maʻi.Ke hoʻohālikelike ʻia me ka oxygen therapy maʻamau (Low Flow) a i ʻole ka hoʻoheheʻe ʻana i ka ea, hiki i ka hoʻohana ʻana i ka oxygen kahe kahe nui ke hōʻemi i ka pono o ka intubation.

Nā Pōmaikaʻi HFNC

ʻO nā hoʻolālā lapaʻau no ka poʻe maʻi me ka maʻi hanu acute e kuhikuhi ana i ka hāʻawi ʻana i ka oxygenation kūpono.I ka manawa like he mea nui ka mālama a hoʻoikaika ʻana i ka hana māmā o ka mea maʻi me ka ʻole o ka hoʻopaʻa ʻana i nā ʻiʻo hanu.

Hiki ke noʻonoʻo ʻia ʻo HFOT ma ke ʻano he hoʻolālā mua o ka oxygenation i kēia mau maʻi.Eia nō naʻe, no ka pale ʻana i kekahi pōʻino ma muli o ka lohi ʻana o ka ventila / intubation, he mea koʻikoʻi ka nānā mau ʻana.

ʻO ka hōʻuluʻulu o nā pōmaikaʻi a me nā pilikia o HFNC vs Ventilation

Nā pōmaikaʻi me ka pilikia no ka ventilator a me ka HFNC

Hoʻohana i ka HFNC a me nā ventilator i ka mālama ʻana i ka COVID

Ma kahi o 15% o nā hihia COVID19 i manaʻo ʻia e pono ai ka oxygen therapy a ʻoi aku ka liʻiliʻi ma mua o 1/3 o lākou e neʻe i ka ea.E like me ka mea i ʻōlelo ʻia ma mua, pale aku nā mea mālama koʻikoʻi i ka intubation i ka hiki.Manaʻo ʻia ʻo Oxygen therapy ka laina mua o ke kākoʻo hanu no nā hihia o ka hypoxia.No laila ua piʻi ka noi HFNC i nā mahina i hala iho nei.ʻO nā inoa kaulana o HFNC ma ka mākeke ʻo Fisher & Paykel, Hamilton, Resmed, BMC etc.